第三章 糖化血色素（HbA1c）所代表的意義

  

一、        糖化血色素（HbA1c）

糖化血色素可作為鑑定是否有罹患糖尿病的標準，茲將糖化血色素的由來說明如下：

血色素是紅血球很重要的一種蛋白質，主要功能是將氧氣帶到身體各處，供組織細胞運用。而糖化血色素是附著在血色素上的糖濃度，葡萄糖附在血色素上就不容易脫落，直到紅血球細胞衰老致死為止。由於血紅素的壽命只有3個月，故它可「保存」及反映糖尿病人過去3個月的血糖數據，讓醫生及病人本身得知血糖控制能不能達標。

想像血紅素是一塊核桃，而糖化血色素就是被糖膠黏住的琥珀核桃。若糖尿控制不佳，血液中積存的糖分過多，自然有較高比率的血紅素被糖分黏住，驗血報告中糖化血色素的數值就會變高；相反，若糖尿控制得好，被糖分黏住的血紅素比率便較少，糖化血色素的數值就會降低，一旦結合成糖化血色素之後，就不會再分開，直到紅血球被脾臟破壞回收為止（紅血球平均壽命120天）。所以，HbA1c若可以代表前1 ~ 4個月的血糖平均值（一般抓兩個月）。正常人HbA1c小於6.5%，與飯前飯後無關。HbA1c超過6.5%，就被認為有糖尿病或早期糖尿病。

只要糖化血色素水平低於6.5%，便表示血糖控制佳，並可減少如中風、心肌梗塞及心臟衰竭等糖尿併發症的出現。

糖尿病患都瞭解經常測定血糖是很重要的，不過血糖值僅能代表一極短時間內糖尿病的控制情形，可能受到飲食、運動、疾病、藥物等因素影響，而有上下起伏。有些糖化蛋白質譬如糖化血色素、糖化白蛋白或果糖胺的測定比較能代表一個人長時間血糖控制的狀況，其中尤以糖化血色素最重要。

當血液中葡萄糖濃度愈高，糖化血色素的濃度就愈高，正常人糖化血色素的正常值約為4-6％，糖尿病人宜控制在7％以下，若能有效降低糖化血色素的值，則每降低1%，罹患眼睛、心臟、血管、腎臟等病變的機率，就可降低25%。

如果平時不忌口吃大量碳水化合物，看門診前才臨時抱佛腳，開始規則服藥、控制飲食，或許可以把血糖臨時控制在標準範圍內，但只要接受糖化血素測試就會露馬腳，醫師一看HbA1c數值就會知道您並沒有認真做飲食控制或吃藥。

此外，2009年美國糖尿病學會提出以「糖化血色素」>=6.5%作為糖尿病診斷標準，因此「糖化血色素」除了當作糖尿病的血糖追蹤指標以外，也是新的診斷工具。

根據美國糖尿病學會的指引，在診斷糖尿病時或糖尿病開始時，最好檢查您的糖化血色素，如果您是使用胰島素治療，則每年檢查四次，如果您是使用口服降糖藥物治療時，則每年檢查兩次，若有必要時醫師會調整檢測的時間。

   

 (點擊上方圖片進入王群光自然診所官網)