第一章 代謝症候群的定義與爭議

     

代謝症候群是民眾耳熟能詳的診斷群，我們來回顧一下其起源及眾說紛紜的各家說法，就可以更進一步膫解其內涵，在不同時期有不同的定義，各學術醫療單位所使用的觀點並不相同。

1.   起源

l  在1920年左右瑞典醫師Kylin發現高血壓、高血糖及痛風常出現在同一病人身上。

l  1947年Vague發現上半身的肥胖常與糖尿病及心血管疾病相關。

l  1988年Reaven提出Syndrome X 的概念，並認為與胰島素抵抗有密切相關。

2.  定義

一、        1998 世界衛生組織（WHO）定義

世界衛生組織對於代謝症候群的定義乃是由糖尿病的面向出發。其定義標準為，在糖尿病或空腹血糖偏高或葡萄糖耐受不良或胰島素抗性的狀態，合併有以下情況二者及以上者，即為代謝症候群：

①  肥胖（男性腰圍除以臀圍比率大於0.9、女性大於0.85），或身體質量指數在30以上者。

②  脂質代謝異常：三酸甘油脂大於等於150 mg／dl或高密度脂蛋白膽固醇過低（男性低於35 mg／dl、女性低於39 mg／dl）。

③   血壓大於140／90 mmHg。

④  微白蛋白尿（microalbuminuria），指白蛋白的尿液排除率（excretion rate）大於20μg／min。

二、  2001年美國膽固醇教育計畫NCEP ATP III定義

此代謝症候群的定義是，滿足下列症狀標準（含）三項以上者，即為代謝症候群：

①  男性腰圍大於102cm、女性大於88cm。

②  三酸甘油脂大於150 mg／dl。

③  男性高密度脂蛋白膽固醇低於40 mg／dl、女性低於50 mg／dl。

④  血壓大於等於130／85 mmHg。

⑤  空腹血糖大於等於110 mg／dl。

其中腹圍大小的標準在不同種族間存在著明顯差異，因此在亞洲地區的研究者也提出不同的肥胖定義，即男性腰圍大於90cm、女性大於80cm。

三、  2005年國際糖尿病聯合會

（International Diabetes Federation）定義

中心肥胖為必要的診斷標準，其中腰圍的標準，依各種族不同而訂有不同的標準（但很多地區／種族的腰圍標準仍未完全確定）。 亞洲地區的腰圍標準除日本的研究者建議為男 ≧ 85 cm、女 ≧ 90 cm外，南亞及台灣均為男 ≧ 90 cm，女 ≧ 80 cm。 具有中廣型肥胖（腰圍過大），再加上以下標準其中兩種以上者，即被定義為有代謝症候群：

①  三酸甘油脂大於150 mg／dl。

②  男性高密度脂蛋白膽固醇低於40 mg／dl、女性低於50 mg／dl。

③  血壓大於等於130／85 mmHg。

④   空腹血糖大於等於100 mg／dl。

不可不知 - 代謝症候群（Metabolic syndrome）定義。

四、 2007年台灣國民健康局公告

依據國民健康局96年1月修正我國代謝症候群臨床診斷準則公告，即以下5項危險因子中，若包含3項或以上者即可判定。

①  腹部肥胖：（腰圍：男性 ≧ 90cm、女性 ≧ 80cm）。

②  高血壓：收縮血壓（SBP） ≧ 130mmHg／口舒張血壓（DBP） ≧ 85mmHg。

③  高血糖：空腹血糖值（FG） ≧ 100 mg／dl。

④  高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性 ＜ 40 mg／dl、女性 ＜ 50 mg／dl。

⑤  高三酸甘油酯（TG） ≧ 150mg／dl。

代謝症候群在早期又稱為"生活習慣病"，目前日本則稱為"內臟脂肪症候群" , 包含內臟高脂肪、高血脂，高血壓，高血糖等危險因子集合在一起的症狀

五、 臨床意義與爭議

有代謝症候群的人，其罹患心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病的危險比沒有代謝症候群的人高，因此代謝症候群的預防與治療，目前是臨床醫學及基礎研究引起極大關注的主題。

2005年是代謝症候群研究社群中最熱鬧的一年。除了該年出現了國際糖尿病聯合會所提出的新定義，讓全球研究者開始評估兩套定義的價值。與此同時，美國糖尿病學會與歐洲糖尿病研究學會的學者，其發表的聯合聲明提出八個對代謝症候群的臨床價值的提問。

在歐美糖尿病學會提出的對代謝症候群的省思之外，被譽為代謝症候群研究先驅的Gerald Reaven也發表文章認為代謝症候群診斷是一種多餘的診斷。本書作者也傾向認同Gerald Reaven的論點。

1.    作者的觀點

①  搞清楚因果關係

代謝症候群的核心關鍵在於葡萄糖的代謝途徑出了問題，至於高血壓、高血脂、高膽固醇、肥胖都是葡萄糖代謝出了問題的結果，搞清楚，治療上應針對葡萄糖代謝異常的原因而不是去治標吃降血脂、降膽固醇、降血壓的藥物。

所謂代謝途徑，包括進入血液中葡萄糖的量，所吃入食物中葡萄糖／脂肪酸／胺基酸的比例，胰島素的質與量，升糖素（Glucagon）的質與量、細胞膜的品質、胰島素受體的品質、葡萄糖通道（Glucose channel）的良莠、粒腺體中燃燒葡萄糖的「鍋爐」是否良好，負責執行呼吸鏈（Respiratory chain）電子轉移（electron transport）的各單位，如粒腺體中的NADH Dehydrogenase、FADH₂、NADH、Q10、Cytochrome b1-c1、Cytochrome c、Cytochrome Oxidase、ATP Synthase等是否出了問題等等。

②  實踐是檢驗真理的唯一標準

作者多年來以自然療法治療各種中西群醫束手的重大疾病，如精神神經、自體免疫疾病已經取得了豐碩的成果。

近來又以斷糖生酮飲食來治療癌症，亦獲得了深刻的經驗，有許多本來就罹患代謝症候群的癌症患者，徹底執行斷糖生酮飲食後，都不必再服用降血糖藥物，甚至不必再打胰島素，而可以維持血糖在正常範圍內。

這些成果有一小部份已發表公佈在網路上或印成書籍，如「精神神經疾病不藥而癒」及「搶救癌末患者的全方位自然療法」，這兩本書都可在網路上下載閱讀。

俗諺，實踐是檢驗真理的唯一標準，一種對癌症治療有相當效果的自然療法，已被證明可以同時「治癒」糖尿病，就算是沒有癌症的糖尿病或代謝症候群患者，也可以用「治療癌症的自然療法」來得到緩解或痊癒；代謝症候群與癌症這兩種看起來似乎是不相干的疾病，竟然可以「異病同治」，可說匪夷所思；其實癌症本來就被認定為係一種新陳代謝失調所引發的疾病，兩者可以異病同治，在學理上是完全說得通的。不過癌症患者並不一定有罹患代謝症候群，這一點是必須釐清的。

③  百病同源，百病同治

新陳代謝失調、發炎、氫化還原反應及酸鹼反應不平衡乃是疾病的源頭，不但代謝症候群與癌可異病同治，幾乎大部份非基因性、非遺傳性、非先天性、非器質性的疾病，都可異病同治。已建立起一套醫師民眾都可遵循的標準作業程序，那就是

l  室內空氣的二氧化碳（CO₂）濃度必須保持在1000ppm以下，動脈血液的正常酸鹼值為pH7.35～7.45，CO₂過高會引發血液酸鹼值pH值降低。

l  抽血檢驗血液中的IgE及IgG專一抗體，並避開特定過敏原，可防止免疫系統過度活耀，而引發以肥大細胞（mast cell）及巨噬細胞（macrophages）為主角的第I、III型免疫發炎反應。

l  補充巨量Omega-3脂肪酸及Omega-9，降低Omega-6的攝取，Omega-3會產生前列腺素E3（prostaglandin E3, PGE3），有強烈的抗發炎作用，Omega-3為血管的清道夫，而過多的Omega-6則會產生過多的PGE2，會引發炎症反應。

l  巨量維他命C（megadose Vit. C）補充。所謂巨量維他命C係指，每公克體重每日給予0.34公克的Vit. C，亦即60公斤體重者，每日給予20公克Vit. C，可用竟派點滴注射，亦可口服。成人最低量亦應給予每日5公克，Vit. C具有強大的抗發炎抗氧化作用，Vit. C的使用劑量之多寡為爭論百年而尚無結論的議題。

l  在家自行體驗H₂。

④  斷糖飲食執行難度高

由於大部分人都習慣了高澱粉食物，想要執行低血糖飲食都頗感困難。想要說服第二型、第一型糖尿病患者斷糖，也就是不吃米飯、五穀雜糧、麵食、水餃、饅頭、包子、水果、馬鈴薯、地瓜、甜食、甜飲料、麵包、吐司、巧克力等常見的高澱粉碳水化合物食物，似乎比登天還難，但癌症末期患者卻截然不同，大部分會下定決心來門診，主動想要尋找自然療法，做斷糖生酮飲食的癌症末期患者，對於斷糖生酮飲食倒是欣然接受。

   

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