附錄：斷糖 斷食 生酮 辟穀的辨知與書評

  

近年斷糖斷食健康法蔚為流行，台灣出版界及網路上出現了多本相關的書籍，茲介紹及評論如下。

   

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第十一章 斷糖生酮飲食-第7節 斷糖生酮飲食的好處

 

如果想要實行生酮飲食，需要給自己的身體一段適應的時間，適應所需時間的長短因人而異，有些人經過一星期就適應了，但有些人則最長需要長達一個月的時間，所謂適應就表示身體已經由葡萄糖燃燒者，成功切換成酮體（脂肪）燃燒者。一旦習慣無糖飲食之後，就會開始感受到非常多的好處，茲簡述如下。

l   血糖降低並穩定、對糖的渴望降低。這是最好的效益之一。

l   不易有饑餓感：酮體及脂肪酸會抑制食欲，人常會忘記吃東西，也不會再想吃甜食。果糖、葡萄糖攝取過量會引起人的炎症反應，這一切跟您不再有關。你可能會發現這是最令人激賞的部分。

l   降低血壓：斷糖生酮飲食可有效的降低血壓。如果你之前有服用任何降血壓藥物，請注意，要常量血壓，避免採用斷糖生酮飲食，又加上藥物而使血壓變得太低，那就要自動把藥物的量減少，以免血壓被藥物降得太低，許多人都可以在開始實行生酮飲食並使用H₂吸入半年後，停掉降血壓藥物而且血壓不再升高。

第十一章 斷糖生酮飲食-第6節 如何克服斷糖生酮飲初期的不適

  

一個習慣使用葡萄糖作為燃料的身體，一旦斷絕了葡萄糖的供應，就必然會產生一些不舒服感，就好比已經酒精中毒者，一旦不喝酒，就會全身不舒服一樣。您必須理解這些不適症狀是必然會發生且必然會消失，而且那不是副作用，才有信心繼續維持下去，不然就會因為覺得難過及擔心副作用而放棄。

只要能堅持下去，幾個星期後，這些副作用就會平息下來，也就是變得"酮適應"，身體已經能夠以燃燒脂肪為能量來源，而不再是以葡萄糖為燃料。以下所敘包括最常見的低碳水化合物戒斷症狀及處理方法。

第一章 代謝症候群的定義與爭議

     

代謝症候群是民眾耳熟能詳的診斷群，我們來回顧一下其起源及眾說紛紜的各家說法，就可以更進一步膫解其內涵，在不同時期有不同的定義，各學術醫療單位所使用的觀點並不相同。

1.   起源

l  在1920年左右瑞典醫師Kylin發現高血壓、高血糖及痛風常出現在同一病人身上。

l  1947年Vague發現上半身的肥胖常與糖尿病及心血管疾病相關。

l  1988年Reaven提出Syndrome X 的概念，並認為與胰島素抵抗有密切相關。

2.  定義

一、        1998 世界衛生組織（WHO）定義

世界衛生組織對於代謝症候群的定義乃是由糖尿病的面向出發。其定義標準為，在糖尿病或空腹血糖偏高或葡萄糖耐受不良或胰島素抗性的狀態，合併有以下情況二者及以上者，即為代謝症候群：

①  肥胖（男性腰圍除以臀圍比率大於0.9、女性大於0.85），或身體質量指數在30以上者。

②  脂質代謝異常：三酸甘油脂大於等於150 mg／dl或高密度脂蛋白膽固醇過低（男性低於35 mg／dl、女性低於39 mg／dl）。

③   血壓大於140／90 mmHg。

④  微白蛋白尿（microalbuminuria），指白蛋白的尿液排除率（excretion rate）大於20μg／min。

第二章 人是以氫（H及H2）為燃料的生物

  

一、 細胞內有鍋爐發電機-粒腺體

車子能開動，是因為車上有引擎發動機。各種人體細胞之所以能存活且行使各種功能，如吸收營養製造蛋白質、抗體排泄廢棄物或癌自然殺手細胞（NK-Tcell）執行獵殺癌細胞的任務等，都是因為細胞都有內建鍋爐發電機，它的名稱叫「粒腺體」（圖2-1至2-4）。  

       車子的引擎以汽柴油為燃料，粒腺體上則有分別葡萄糖、脂肪酸、胺基酸為燃料的鍋爐發電機。

第三章 糖化血色素（HbA1c）所代表的意義

  

一、        糖化血色素（HbA1c）

糖化血色素可作為鑑定是否有罹患糖尿病的標準，茲將糖化血色素的由來說明如下：

血色素是紅血球很重要的一種蛋白質，主要功能是將氧氣帶到身體各處，供組織細胞運用。而糖化血色素是附著在血色素上的糖濃度，葡萄糖附在血色素上就不容易脫落，直到紅血球細胞衰老致死為止。由於血紅素的壽命只有3個月，故它可「保存」及反映糖尿病人過去3個月的血糖數據，讓醫生及病人本身得知血糖控制能不能達標。

想像血紅素是一塊核桃，而糖化血色素就是被糖膠黏住的琥珀核桃。若糖尿控制不佳，血液中積存的糖分過多，自然有較高比率的血紅素被糖分黏住，驗血報告中糖化血色素的數值就會變高；相反，若糖尿控制得好，被糖分黏住的血紅素比率便較少，糖化血色素的數值就會降低，一旦結合成糖化血色素之後，就不會再分開，直到紅血球被脾臟破壞回收為止（紅血球平均壽命120天）。所以，HbA1c若可以代表前1 ~ 4個月的血糖平均值（一般抓兩個月）。正常人HbA1c小於6.5%，與飯前飯後無關。HbA1c超過6.5%，就被認為有糖尿病或早期糖尿病。

第四章 新陳代謝失調與代謝症候群的分野

一、    何謂新陳代謝

人體除了神經細胞之外，絕大部份細胞都在進行汰舊換新，例如紅血球的壽命只有120天，老朽的紅血球被脾臟分解，成份回收再利用，去了舊（陳）的，來了新的，細胞層次的汰舊換新，也是一種新陳代謝。但在此篇章探究的是深入粒腺體層次，生化學上的新陳代謝。

所謂生化層次的新陳代謝，就是指人體細胞把所吸收到身體中的葡萄糖、脂肪酸、胺基酸等物質中的氫原子取下來作為燃料，在粒腺體的鍋爐發電機中與由肺泡進入體內的氧氣（O₂）發生燃燒作用，H在O₂的助燃下，釋放出能量ATP及生成水H₂O的過程。

這過程也稱之為呼吸鏈（Respiratory chain）電子轉移（Electron transport），此過程中所產生的電力ATP帶給細胞生命，供應電能給細胞內的各種生化工廠製造出蛋白質、脂肪、抗體、膽固醇等等維持生命的物質，也用來進行破損細胞的維修，廢棄物之回收、再利用、排泄出體外等等，這就是新陳代謝。