A. 胰島素對細胞的作用
人吃下含澱粉碳水化合物的食物,如米飯、五穀什糧、麵食、水果、地瓜、馬鈴薯等,會被胰臟的澱粉酶(Amylase)分解成葡萄糖,葡萄糖會刺激胰臟胰島中的β細胞分泌出胰島素,釋放到血液中遍及全身,胰島素好比是鑰匙,此鑰匙插進細胞膜上的鑰匙孔(胰島素接受體)中,就可以把細胞膜上專供葡萄糖進入細胞的大門(Glucose channel)打開,把葡萄糖送進細胞內,進入細胞內的葡萄糖,部份被粒腺體上的葡萄糖鍋爐發電機利用,燃燒產生電力(ATP),也同步製成細胞內源性生成水(Endogenesis Water)。但有很大比例的葡萄糖係被合成肝醣、脂肪、蛋白質的工廠接收,用來合成肝醣、脂肪、蛋白質儲存起來。
B. 昇糖素對細胞的作用
用餐後4-6小時,在血液中的葡萄糖就被細胞利用得快完時,腦就會透過自律神經告知胰島β細胞,不必再分泌那麼多的胰島素,腦神經同時也會指令胰島中的α細胞開始分泌昇糖素(Glucagon)。胰島素是負責把血糖降低的,顧名思義,昇糖素就是負責把血糖升高的,昇糖素還有其他作用(圖8-1),都是跟胰島素剛好相反,茲說明如下:
1.
肝醣分解作用(Glycogenolysis)
胰島素負責把葡萄糖合成肝醣,儲存在肝臟及肌肉中,昇糖素的作用卻是去肝醣的倉庫中,把肝醣分解變成葡萄糖來供全身細胞,尤其是神經細胞使用。
當昇糖素濃度上升的時候,腦部管理胰島的中樞就照會大腦皮質,發出:「該吃東西了」的訊號,人就會感覺到肚子餓了。
2.
葡萄糖新生作用(Gluconeogenesis)
血液中葡萄糖加上肝醣所庫存的葡萄糖數量很有限,成人總共只有500公克,1公克葡萄糖能產生4仟卡的熱量,500公克的葡萄糖只能供應2000卡的熱量,相當於成人一天活動所消耗掉的熱量。肝醣一旦用完,又還沒有食物可吃,該怎麼辦呢?
由於全身細胞,尤其是腦細胞不能完全沒有葡萄糖可利用,自律神經系統不會放任血中葡萄糖過低不管,會盡一切可能把血糖維持在55mg/dl - 75mg/dl之間,這樣細胞活性才能維持;肝醣用完後,腦及自律神經管理系統想要維持血糖在最低程度,唯一的方法就是命令昇糖素先去把肌肉中的蛋白質分解成葡萄糖來應急,這叫葡萄糖新生作用(Gluconeogenesis);把新生的葡萄糖用來供應給腦細胞優先使用。這就是為什麼人如果完全絕食,或其他緣故沒有吃食物,但有水喝,可以維持數日甚至數月不死的原因,不過如果絕食時間一久,就會發現肌肉開始萎縮且體重減輕,這是因為肌肉中的蛋白質被分解成葡萄糖來維持生命了,如果飢餓數月經年,就會瘦成皮包骨,全身肌肉萎縮,稱之為Kwashiorkor,最後把內臟器官中的蛋白質也拿來當燃料,有如天寒地凍時,把家俱燒了取暖,器官蛋白質一旦也耗盡,人就瀕臨死亡。飢荒時,人都是這樣餓死的。
根據研究,人體所攝取的食物中,蛋白質應佔總能量來源的8%,不過由於人類母乳中的所含的蛋白質為21種必需胺基酸都很完整的極優良蛋白質,故母乳中的蛋白質含量只有5%就足夠嬰兒成長使用。
人在做嚴格的斷糖生酮飲食時,碳水化合物只能佔總能量來源的2%,因此肝醣所庫存的葡萄糖趨近零,這時所需要的葡萄糖都來自蛋白質的葡萄糖新生作用所產生出來的葡萄糖。因此做斷糖飲食者,如果食物中的蛋白質含量若過低(低於8%),則肌肉就有可能會萎縮,但如果吃太多蛋白質,也會新生過多葡萄糖,斷糖飲食的目標也會破功。
3.
分解脂肪酮化作用(Ketogenesis)
在胰島素的作用下,細胞會把多餘的葡萄糖合成脂肪(Fat Synthesis),這也就是校園中愛吃甜食的小胖子越來越多的原因。
做斷糖飲食,完全沒有葡萄糖可做燃料時,只要有吃到足夠的油脂,腦及自律神經系統就會自動切換到啟動脂肪鍋爐發電機,作為產生ATP的主要來源,脂肪用完後,就只好完全依賴把蛋白質分解產生出葡萄糖來燃燒;也就是說,做斷糖生酮飲食者,只要能吃到吸收到足量的優質脂肪,就不致於產生肌肉質量大量減少的惡病質。這也就是許多冬眠動物,如北極熊等,利用夏秋季大吃,吃得肥胖臃腫,冬天則躲在洞穴中,燃燒儲存在體內的脂肪,並將脂肪轉換成化為奶汁哺乳幼熊,可以長達五個月不必進食的原理。
註:肌肉可直接燃燒脂肪酸,但其他器官只能燃燒由脂肪酸轉換而來的酮體。
C. 胰島素藥物的副作用
胰島素與昇糖素一正一反,互為表裡,相輔相成地主宰調節了整個身體的葡萄糖、蛋白質、脂肪酸新陳代謝的作用,這就是所謂「新陳代謝」的核心,由此可見新陳代謝對人體是多麼重要,這也就是作者強調:所有的非基因、非先天性疾病的源頭,都是新陳代謝失去正常運作功能的結果,也就是百病同源,疾病的源頭都是因為新陳代謝失常所引發的。
人工合成製造或萃取自動物(豬牛)的胰島素注射藥物,跟人體胰臟胰島β細胞所自行製造的胰島素完全相同或極為接近。注射胰島素被認為可以幫助控制血糖,預防糖尿病併發症或大小血管病變的發生。說起來是相當安全的用藥。不過,只要是藥物,一定會有副作用,茲提供以下長期施打胰島素常見的副作用供參考。
1.
胰島素過敏︰
常見於使用萃取自動物胰臟的胰島素與非純化胰島素者,過敏可分為局部與全身過敏兩種。局部過敏係指注射部位及周圍出現疹子或癢。全身過敏則可引起全身性尋麻疹,其他非注射部位之過敏異位性皮膚炎,也有極少數人會出現嚴重的過敏性休克。過敏反應常見於初次開始使用者,不過有些人是在使用一段時間後才發生,也有人則係停用一段時間後又再開始復用時才發生。
2.
皮下脂肪營養不良︰
長期使用非純化胰島素,或長期在同一個部位注射時,可能出現皮下脂肪之病變。
3.
低血糖反應︰
多見於胰島素使用劑量過大,又沒有按時吃東西,或是肝、腎功能不全、升糖反應有缺陷的病患。
4.
胰島素水腫︰
糖尿病未獲得控制前,體內會有脫水、鈉流失、細胞外液減少的現象,接受胰島素治療數日後,會出現體內的水及鈉滯留,顏面與四肢水腫的症狀,不過數天後會自行消退。
5.
視力模糊︰
注射胰島素後,由於血糖迅速下降,會引起眼睛水晶體、玻璃體滲透壓改變所引發的症狀,跟水晶體內的水份外溢而導致視物模糊,屈光率下降有關,此視力模糊之狀況需一個月後才會獲得緩解。
6.
高胰島素血症︰
如果患者對胰島素的反應不佳,醫師就只好增加注射劑量,有時血液中胰島素含量雖然已經過高,但血糖還是降不下來,這種情況以體型肥胖者最常見。
7.
胰島素抗藥性︰
在沒有發生酮症酸中毒(HHNK或DKA)的情況下,每日胰島素用量若超過 200μ,持續48小時仍無法有效把血糖控制在正常範圍者,可以被確診為有胰島素抗藥性或阻抗性。
8.
胰島素注射會使人變胖
胰島素在人體內的濃度時高時低,跟昇糖素一搭一唱,胰島素高起來的時候,昇糖素就降低,這樣才能維持調節人體的新陳代謝平衡。胰島素雖然是人體內本來就存在的胜肽荷爾蒙,本身並沒有任何毒性,但如果持續的把外加的胰島素打入體內,人體的胰島素與昇糖素之間的平衡蹺蹺板就被破壞了。昇糖素再也高不起來,脂肪分解生成酮體(Ketogenesis)的步驟,就無法啟動;另一方面,在胰島素的作用下,脂肪生成作用又不間斷地進行,而脂肪分解的作用(昇糖素主導)卻無法啟動,這就是為什麼大部份長期打胰島素的人都會變胖的根本原因。
9.
導致阿茲海默症惡化
人工注射胰島素破壞了胰島素──升糖素之間的平衡狀態,除了會使人變胖,也有些人會表現出阿茲海默症的症狀惡化,有一位罹患睡眠呼吸中止症、高血壓、糖尿病、阿茲海默症初期的患者,在執行斷糖生酮飲食,停止打胰島素(原本為40u/天)及在睡眠中自行體驗吸入2H2+O2水解雙合氣體之後,不但血糖可維持在正常範圍內,自覺整個人都由混混噩噩中清醒過來。他回憶發病史,非常肯定是自從注射胰島素後,阿茲海默症才開始惡化的。
阿茲海默症又被稱為第三型糖尿病,被認定是腦神經細胞的糖尿病,不論有無罹患第一型、二型糖尿病,大部份還處在非不可逆狀態的早期阿茲海默症患者,都可以在斷糖生酮飲食後,得到相當程度的緩解,甚至痊癒。
此患者在注射了胰島素之後,阿茲海默症狀就迅速惡化的原因,就是因為本來就無法充分以葡萄糖產生ATP的腦神經細胞,在尚未注射胰島素之前,腦神經細胞多少還有些酮體可用,但自從打了胰島素之後,脂肪分解生酮作用(Ketogenesis)被阻斷,連僅有的一些依賴酮體產生ATP的機制都被阻斷了,燃燒脂肪(酮體)的鍋爐發電機再也沒燃料可用,燃燒葡萄糖的鍋爐發電機又在故障中,所以症狀才惡化。此患停止吃澱粉碳水化合物,不再打胰島素且吃下足量的優質脂肪後,腦神經細胞又再度活躍起來,一切都改善了,感覺整個人都清醒過來;阿茲海默症的治療是否有改善,除了患者感受最為深刻,3D EEG腦波及自律神經活性檢測(HRV),也都可提供強力的明確證據。
10. 3D 腦波(EEG)及自律神經活性(HRV)全面惡化
腦是人體最高主宰,腦細胞的活動記錄可利用最先進的3D立體彩色腦波儀來作檢測記錄。自律神經活性檢測(Heart Rate Variability, HRV)則是查核腦如何放出電波來管理全身的放電記錄。
大部分患者打了胰島素之後,3D EEG及HRV的數值都日益走下坡,這種情況並不難理解,因為腦神經細胞內的葡萄糖鍋爐發電機出了狀況,胰島素一旦注射進人體,腦下垂體就會偵測到胰島素的濃度一直很高,就不會下令胰島的α細胞分泌昇糖素,昇糖素的生理作用就是負責去脂肪組織中把脂肪搬出來,送到肝臟中轉換成酮體,供全身細胞及腦神經細胞使用。
昇糖素的分泌一旦不足,血液中的酮體就再也升不起來,甚至為零,脂肪(酮體)鍋爐發電機沒有燃料可用,就只好停機。腦神經細胞再也發不出電力,有人說打胰島素會讓人變傻,那是千真萬確,有科學根據的。
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