第七章 胰島素阻抗的真正原因

   

患者體內的胰島素的「量」如果在正常範圍內，而患者卻出現飯前或飯後血糖高，這種情況被稱為第二型糖尿病，其原因有可能有下列幾項：

1.   胰臟胰島的β細胞所分泌的胰島素有一定的限量

如果人肥胖，超過理想體重太多，胰島素就會不夠過多的細胞使用，血糖就會高起來。這是一種假性的糖尿病，因此許多肥胖過重者，只要嚴格限制熱量的攝取，把體重降下來，假性糖尿病就會消失。

2.   吃太多而消耗得太少

澱粉碳水化合物會分解成為葡萄糖，如果澱粉吃太多，葡萄糖一旦進入血液中，只能有幾種消耗途徑，一為當成能源燒掉（Oxidation）；二為儲存起來成為肝醣（Glycogen Synthesis），肝醣就是葡萄糖的倉庫，在血液中葡萄糖不足時，就可以去肝醣倉庫中把葡萄糖搬出來用；三為合成脂肪（Fat Synthesis），這就是人為什麼吃多了澱粉會導致肥胖的原因。四為合成蛋白質（最小的單位為胺基酸）。想要消耗掉過多的葡萄糖最好的方法，就是把它燃燒掉，運動是燃燒葡萄糖最快速有效的方法。

人的三大營養要素就是葡萄糖、胺基酸、脂肪酸，人體可直接把葡萄糖當作燃料，氧化燃燒產生ATP能量，如果血液中葡萄糖的量不夠，人體就自會自動切換，把部分蛋白質轉換成葡萄糖來當作燃料，因為葡萄糖這鍋爐是不可以停機的。這就可以說明了為什麼就算完全不吃澱粉，血液中的葡萄糖濃度還是必須保持在55-75mg／dl之間。葡萄糖的血中濃度是如何維持住的呢？其實這些葡萄糖都是由蛋白質轉換而來的，這作用叫蛋白質的葡萄糖新生作用（Gluconeogenesis）。葡萄糖係寶貴的資源，不能浪費，既然到了血液中，就透過胰島素的作用，把吃下去的葡萄糖先轉換成蛋白質、肝醣、脂肪及蛋白質儲存起來，等到葡萄糖不足時，再逆轉換成葡萄糖來供人體使用。

Dr.以前是一位被操過頭，長期（幾乎天天）值急診大夜班，白天又睡不好的區域醫院醫療血汗勞工，57歲時，偶然發現不但血糖高達1000mg／dl，HbA1c更高達駭人的13.5（正常為 ＜ 6）。依據Dr.王的親身體驗，如果他的碳水化合物攝取量降到2%，蛋白質8%，油脂90%，一切數值都可維持在正常範圍之內，尿中葡萄糖也為負值（Negative），但只要吃下一碗飯，數小時後，尿中就會出現大量的葡萄糖，濃度高到破表，連尿液試紙都無法再變成更深的顏色，血糖超過1000mg／dl；Dr.王也以本身作測試，如果天天吃大量的肉三個月，三酸甘油脂就會飆升到1000mg／dl以上，糖化血色素也升到9.7，但只要再行澱粉2%，蛋白質8%，油脂90%的嚴格生酮飲食，一切又會逐漸回復到正常。雖然Dr.王只有一個試驗對象，就是自己本身，但可再現性100%，再加上患者的臨床觀察，對此理論及實際運用的信心已堅定不移。

幼年期發病的第一型糖尿病，被列為自體免疫疾病的一種，這是因為其免疫系統錯亂失控，原本應該抵禦外敵的戰鬥部隊，誤殺了胰臟中負責製造胰島素的β細胞，導致血液中的胰島素不足，沒有胰島素，這鑰匙就沒有辦法打開位於細胞膜上的葡萄糖通道大門，導致葡萄糖無法進入細胞內，使得位於粒腺體上的葡萄糖鍋爐發電機沒有燃料（葡萄糖）可用。

主流醫學對第一型糖尿病患者的治療方法是注射胰島素，有些人幸運的可以在胰島素注射下，像正常人那樣過一輩子，但有些人卻需逐漸增加胰島素的注射量才能維持正常的血糖，又有些人既使注射再大量的劑量都無效，血糖及HbA1c完全失控，這種情況稱之為胰島素阻抗（Insulin Resistance）。

為什麼會產生胰島素抗阻，為什麼胰島素會失效呢？有些說法是認為患者對外來的胰島素產生了抗體，導致胰島素失效。也許是細胞膜上的胰島素接受器（Insulin Receptor）變形，導致胰島素這鑰匙無法插進鑰匙孔（胰島素接受器）。

以上是主流醫學的普遍看法，但本書作者認為可能另有原因隱情。

如果燃燒葡萄糖的鍋爐發電機壞掉，葡萄糖就算能進入細胞膜到細胞質內，電也是發不出來的；就好比如果發電廠燒瓦斯的鍋爐發電機壞掉，就算送再多瓦斯進入發電廠也是沒用的。所謂胰島素阻抗性的患者，其實不見得真的是胰島素無法令葡萄糖進入細胞內，而是粒腺體上燃燒葡萄糖的機組壞掉。

成年後才發病的第二型糖尿病患者，絕大部份人體內胰島素的量是正常的，有人甚至偏高。但也有一些患者，由於不明的原因，體內胰島素的量會逐漸降低，而使可服降血糖藥物變得無效，這時醫師就會建議患者由口服降血糖藥物，切換到打胰島素藥物。

如果第二型糖尿病患者口服降血糖藥物無效，而體內胰島素由在正常範圍內，那有沒有必要打胰島素藥物呢？對於第一線臨床醫師來說，答案應該是肯定的，不然還能有什麼辦法呢？

除了血液中胰島素含量極低或為零葡萄糖無法進入細胞內，第一型糖尿病患者其細胞內粒腺體上的葡萄糖鍋爐發電機，由於還「九成新」未受損之外，所有利用藥物或胰島素藥物注射都無法達到良好效果的第二或第一型患者，都有可能是肇因於葡萄糖鍋爐發電機故障，而不是什麼「胰島素阻抗」。也就是說所謂「胰島素阻抗」是個假議題，真的原因是葡萄糖鍋爐發電機故障。

脂肪酸不會轉換成葡萄糖，粒腺體燃燒脂肪的酮體鍋爐發電機，也無法直接把脂肪酸當成燃料來燃燒，必須先把脂肪酸送到肝臟去轉換成酮體（Ketone），粒腺體才能把酮體當燃料來燃燒。

Dr.王自覺很幸運，因為他雖然體內粒腺體中大部份以葡萄糖為燃料的葡萄糖鍋爐發電機，已經故障了，但慶幸的是以燃燒酮體（脂肪酸）的鍋爐發電機還是完好的，因此，只要堅持完全不再使用葡萄糖作為燃料，而是轉而全面啟用脂肪酸鍋爐發電機。連腦部神經細胞也不再繼續使用葡萄糖，而是改用酮體為燃料，這樣也就同時可避免第三型糖尿病（阿茲海默症）的發生或惡化，其實就算已經得到初期阿茲海默症的患者，只要改用斷糖低蛋白與高優脂生酮飲食，就可防止阿茲海默症惡化，至於初期阿症，大都可痊癒，至於改善程度，可經由患者本人及家屬的觀察來印證，感覺記憶力與情緒大幅度改善是普遍的說法，且可經由3D EEG腦波來得到客觀的證據。

葡萄糖對細胞是非常重要的，因此葡萄糖鍋爐發電是不可以停機的，但行斷糖飲食後，人如何能得到葡萄糖呢？不吃葡萄糖時，人體所需要的葡萄糖可經由蛋白質轉換而來，這叫葡萄糖新生作用（Gluconeogenesis），因此，行斷糖生酮飲食的患者，蛋白質的攝取量至少需維持在8%左右，不能過少，也不可過多，蛋白質如果攝取過多，轉換成葡萄糖的比例就會越多，因此，如果蛋白質吃太多而新生太多葡萄糖，而粒腺體的葡萄糖鍋爐發電機消耗不掉，就算斷糖，血糖還是有可能再度高起來。這一點Dr.王以其自身的經驗已經獲得證實；血糖一高，三酸甘油脂也會伴隨升高。

如果還有碩果僅存的葡萄糖鍋爐發電機足夠使用，就千萬不能再吃澱粉，以免因超限濫用（Abuse）而損壞，要好好珍惜殘存的葡萄糖鍋爐發電機，保留來作為維持最低度的細胞氧化還原及酸鹼平衡所必需。至於ATP能量，就交給酮體吧！

對細胞粒腺體來說，葡萄糖是最乾淨的好能源，如果葡萄糖能完全燃燒，會產生32個ATP電力及H₂O，但葡萄糖鍋爐發電機如果已經故障了，燃燒葡萄糖的效率就變差，不但所產生的ATP較少，還會排出更多的廢棄物如乳酸等，就好比故障烏賊車冒黑煙；最理想的葡萄糖鍋爐發電機，既然故障，只好啟動後備的燃燒脂肪鍋爐發電機；葡萄糖可以直接當成乾淨燃料，但脂肪酸卻必須先經過肝臟處理，轉化成為酮酸後，才能當燃料，有些人擔心會有血液變酸的顧慮，但其實細胞自己會慢慢適應過來，同時，H₂可適時中和酸根，化解酮酸疑慮。

Dr.王自覺很幸運，雖然他十年前的血糖曾高達1000mg／dl，HbA1c 13.5，但現在不但不必吃降血糖藥物，更不必打胰島素，不但糖尿病所有的症狀後遺症都跟他絕緣，他的3D EEG還比大部份的20歲年輕人還要漂亮，外表雖然是老人，但身體機能約40，心情也回春到10幾歲。每天醒來都覺得朝氣蓬勃，忙一整天都不覺得累，心情好得不得了，這都要歸功於他每天晚上都戴著H₂機睡覺，吸入4%的H₂，不但睡得深沉，可以一覺到天亮，甚至不必翻身，睡滿八小時也不必起床夜尿，也少作夢；睡醒更發現，平時呈酸性（pH5）的尿液都變成中性，表示體內的酸性物質都被H₂中和掉了，把自由基消除：2OH^●+H₂→2H₂O。有了H₂可用，酮酸的問題就可以得到根本的解決，H₂不但可以解決體液過酸的問題，也可以修復受損的粒腺體，就算已經完全損毀的粒腺體已無法修復，但起碼可以防止還好的粒腺體繼續受傷。

   

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